【HMNF-029】ドキュメント ゆう 医保年度账本：员工统筹基金进出大增，住户医保“紧均衡”

发布日期：2024-07-27 03:47    点击次数：103

　　2023年【HMNF-029】ドキュメント ゆう，关于医保基金来说是一个“超过”的年份，三年疫情压抑的就医需求在这一年得回开释，享受待遇东说念主次，医药总用度、入院率均超20%。受益于门诊共济轨制修订，员工医保统筹基金亦有20%以上的增长，为这一年热潮的医药支拨提供了保障。

　　25日，国度医保局公布了《2023年宇宙医疗保障行状发展统计公报》（下称“公报”）。公报阐发，宇宙基本医疗保障参保规模总体平定，参保东说念主数13.3亿东说念主；基金开动自如，宇宙基本医疗保障（含生养保障）基金总收入3.35万亿元，总支拨2.82万亿元，累计结存3.4万亿元。

　　员工统筹基金进出大增

　　我国基本医疗保障由员工基本医疗保障（下称“员工医保”）和城乡住户基本养老保障（住户医保）组成。

　　公报阐发，截止2023年底，员工医保参保37095万东说念主，比上年加多852万东说念主，增长2.3%，其中，在任员工27099万东说念主，比上年增长1.9%；退休员工9996万东说念主，比上年增长3.7%，在任退休比为2.71。

　　在基金进出方面，2023年，员工医保基金（含生养保障）收入22931.65亿元，比上年增长10.3%。基金（含生养保障）支拨17750.73亿元，比上年增长16.4%。

　　员工医保基金由统筹基金和个东说念主账户资金组成。2023年，员工医保统筹基金（含生养保障）收入16580.30亿元，比上年增长26.0%；统筹基金（含生养保障）支拨11652.77亿元，比上年增长21.9%。统筹基金（含生养保障）当期结存4927.53 亿元，累计结存（含生养保障）26316.05亿元。

　　与2022年，员工医保统筹基金的进出齐出现了大幅的增长。2022年的数据为，员工医保统筹基金（含生养保障）收入13160.17亿元，比上年增长10.9%；统筹基金（含生养保障）支拨9558.40亿元，比上年增长2.5%。

　　国度医保局沟通东说念主士对记者暗示，统筹基金收入的快速增长收成于员工医保门诊共济保障机制修订，修订后划入统筹基金的资金增多【HMNF-029】ドキュメント ゆう，员工医保统筹基金确当期结存占到了基本医保当期结存总量的90%以上，极地面升迁了医保基金的抗风险时代。

　　统筹基金收入增长的同期，支拨出现了更大幅度的增长，增幅从2022年2.5%增至2023年21.9%，增长的首要原因是门诊待遇的进一步扩大。

　　公报阐发，2023年员工参保东说念主员待遇享受东说念主次较快增长，达25.3亿东说念主次，比上年增长20.2%。其中，等闲门急诊21.8亿东说念主次，门诊慢特病2.7亿东说念主次，入院0.8亿东说念主次。此外，享受药店购药23亿东说念主次。

　　公报还阐发，2023年员工医保参保东说念主员医药总用度19879.79亿元，比上年增长21.3%。2023年，员工医保参保东说念主员入院率21.86%。其中，在任员工入院率为11.93%，退休东说念主员入院率为49.02%。2022年的数据为，员工医保参保东说念主员医药总用度16382.40亿元，比上年增长9.2%，艳母qvod员工医保参保东说念主员入院率17.6%，其中，在任员工入院率为10%，退休东说念主员入院率为38.6%。

　　上海市卫生和健康发展商议中心主任金春林汲取第一财经采访时暗示，2022年为“口罩不泛泛”年份，医药总用度增长率莫得道理，但需引起细心的是，员工医保和住户医保的入院率齐跨越了20%，这个比例如实太高了。

　　公报数据阐发，员工医保参保东说念主员入院率21.86%，比上一年提高了4.2个百分点，住户医保参保东说念主员入院率为20.7%，比上一年提高了4.4个百分点。

　　住户医保“紧均衡”

　　第一财经从国度医保局了解到，2023年我国医疗保障呈现出“三稳两进”的本性，即参保规模总体平定、基金开动隆重、入院的待遇表现，门诊的待遇享受进一步扩大及作事进一形状优化。

　　公报阐发，2023年，员工医保入院用度目次内基金支付比例84.6%，和前几年的比例基本保握平定，住户医保入院用度目次内基金支付比例68.1%，比上一年的68.3%略有缩短，但总体平定。

　　2023年，员工和住户参保东说念主员待遇享受东说念主次的增速齐在20%以上，其中门诊的待遇享受增速较快。干涉住户医保东说念主员享受待遇26.1亿东说念主次，比上年增长21.1%。其中，等闲门急诊20.8亿东说念主次，门诊慢特病3.4亿东说念主次，入院2亿东说念主次。

　　国度医保局沟通东说念主士暗示，住户方面，各地束缚优化完善住户等闲门急诊统筹的计谋，有的处所会提凹凸层的报销比例和缩短报销起付线，有的处所提高住户的门诊年度最高支付适度，基于万般计谋，住户在等闲门急诊的待遇享受情况得回了极地面提高。

　　公报阐发，截止2023年底，城乡住户基本医疗保障参保96294万东说念主。住户医保基金收入10569.71亿元，支拨10457.65亿元，当期结存112.06亿元，累计结存7663.70亿元。

　　“紧均衡”是国度医保局对刻下住户医保基金开动气象的判断。金春林暗示，住户医保筹资弥留，医看惩处部门需加强监管和严格超支惩处，这也将传导给医疗机构，医疗机构需加强住户医保的用度惩处，不要超支。

鑫系列第一季

　　在作事优化方面比较凸起的异域就医情况，公报阐发宇宙异域就医东说念主次、用度和跨省异域就医奏凯结算的东说念主次、用度的增速齐很快，基本齐达成了“翻番”。2023年，宇宙等闲门急诊、门诊慢特病及入院异域就医2.43亿东说念主次，比较上一年的1.1亿东说念主次，增长了100%以上。

　　公报阐发，2023年，宇宙等闲门急诊、门诊慢特病及入院异域就医用度7111.05亿元，其中，员工医保异域就医用度2806.51亿元，住户医保异域就医用度4304.54亿元。

　　（本文来自第一财经）

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